Diabetologické centrum

a) Základní charakteristika

Diabetologické centrum (DC) je specializovaným funkčním celkem v oblasti léčebně preventivní, který poskytuje komplexní péči o nemocné s diabetes mellitus (DM) jak po stránce diagnostické, tak terapeutické. Zajišťuje vysoce kvalitní péči zejména o složité formy diabetického syndromu a jeho komplikací včetně přidružených metabolických poruch. DC má ambulantní a lůžkovou část, jejichž nedílnou součástí je edukační pracoviště a podiatrická ambulance. Pokud splní požadavky akreditace, může DC sloužit k postgraduálnímu vzdělávání lékařů a dalších pracovníků v diabetologii a metabolismu. Statut akreditovaného pracoviště pro výuku v oboru získává na dobu určitou na základě vyjádření akreditační komise.

b) Ustavení diabetologického centra

DC se ustavuje se souhlasem ředitelství nemocnice vyššího typu na základě návrhu řídící skupiny diabetologického programu (výbor ČDS) a schválení MZ ČR. Předpokladem návrhu na zřízení DC je splnění požadavků na zajištění komplexní péče o diabetiky (viz dále) a to jak po stránce personální tak materiálně – technické.

c) Struktura diabetologického centra

Lůžkové oddělení (minimum 8 lůžek, která mohou být samostatná či součástí interního oddělení)
Metabolická jednotka intenzivní péče (JIMP)
Specializované ambulance
Podiatrická ambulance
Edukační pracoviště

Přímo spolupracující pracoviště jiných oborů:

Oddělení eliminačních metod (hemodialýzy, peritoneální dialýza)
Angiologické pracoviště
Cévně chirurgické pracoviště
Pracoviště intervenční radiologie
Rehabilitace
Ortopedie
Oční pracoviště
Neurologické pracoviště
Kardiologické pracoviště (vč. invazivní kardiologie a antiarytmiky)
Gastroenterologické pracoviště
Endokrinologie
Gynekologicko – porodnické pracoviště

Integrální součástí DC je metodicky i technicky špičkově vybavené pracoviště biochemické (případně imunochemické), radioizotopové a zobrazovacích metod.

d) Zajištění specializovaných činností DC

DC poskytuje následující specializované služby:

intenzivní léčba DM ( včetně léčby inzulínovými pumpami)
komplexní léčba rizikových faktorů aterosklerózy (léčba obezity, hypertenze, dyslipidemie)
léčba diabetické nefropatie (včetně eliminačních metod)
léčba syndromu diabetické nohy
léčba diabetické neuropatie
léčba diabetické oftalmopatie
angiologická, resp. angiochirurgická péče
edukační program pro diabetiky
léčba komatosních a jiných život ohrožujících stavů (JIMP)
prekoncepční péče a péče o těhotné diabetičky
další specializované služby (endokrinologické, urologické, ortopedické)
péče o nemocné s poruchami metabolismu a výživy

e) Materiálně – technické vybavení DC

standardní vybavení metabolické jednotky pro akutní stavy
glukometry a další pomůcky k selfmonitoringu
inzulínové pumpy
dopplerovské přístrojové vybavení
vybavení k měření transkutánního kyslíku
biothesiometr a monfilamenta
zavedená metodika pro hodnocení vegetativní neuropatie
edukační materiály
přístroj pro kontinuální monitoraci krevního tlaku
kalorimetr (není podmínkou)
vybavení pro kontinuální monitoraci glykémií (CGMS)

přímá dostupnost:

angiografie a koronarografie včetně možnosti PTA či PTCA
hemodialyzační zařízení
zařízení pro laserovou koagulaci retinální
EMG
Endoskopická vyšetření gastrointestinálního traktu
Příslušné vybavení laboratorního, radioizotopového a radiodiagnostického oddělení)
CT event. MR
DEXA

f) Personální požadavky na DC

	minimální počet úvazků
- lékaři s atestací z diabetologie	2
- psycholog	0,5
- nutriční terapeut	1,0
- edukační sestra	1,0
- podiatrická sestra	1,0
- jasně deklarovaná spolupráce s lékaři jednotlivých odborností specializovaní na problematiku diabetických komplikací (endokrinolog, nefrolog, angiolog, angiochirurg, neurolog, oftalmolog, gynekolog-porodník, intervenční radiolog, ortopéd, gastroenterolog)

Vedoucím DC je odborník v diabetologii s vyšší kvalifikací, který je zároveň koordinátorem činnosti centra a spolupracujících pracovišť.

g) Postavení a koordinace činnosti DC

Diabetologické centrum spolupracuje s oblastními diabetologickými ambulancemi i s praktickými lékaři při zachování zásady svobodné volby lékaře i zdravotnického zařízení. Koordinátor diabetologického centra úzce spolupracuje s řídící skupinou diabetologického programu a zastupuje centrum navenek.

h) Výuková činnost DC

Diabetologické centrum též slouží k postgraduálnímu vzdělávání lékařů a dalších pracovníků v diabetologii a metabolismu podle koordinovaného plánu. Předpokladem je získání statutu akreditovaného pracoviště pro výuku v daném oboru. Akreditace je udělována na dobu určitou na základě vyjádření akreditační komise. Vedoucí DC je zároveň koordinátorem pro výukovou činnost.

Pro získání akreditace k výukové činnosti v oboru diabetologie a metabolismu musí DC splňovat: